大型蒸汽滅菌器是滅菌中使用最普遍、效果最可靠的滅菌方法，適用于耐熱、耐濕的醫(yī)療器械、器具和物品的滅菌

　　壓力蒸汽殺菌的原理主要是通過不可逆的破壞酶和結(jié)構(gòu)蛋白，從而殺滅微生物使物品達到滅菌。

　　一、原理

　　當高溫高壓的蒸汽與被滅菌物品充分接觸時釋放出潛熱，將被滅菌物品加熱，加熱使蛋白質(zhì)分子運動加速，互相撞擊，可致連接肽鏈的副鍵斷裂，使其分子由有規(guī)律的緊密結(jié)構(gòu)變?yōu)闊o秩序的、散溫結(jié)構(gòu)，大量的疏水基暴露于分子表面,并互相結(jié)合成為較大的聚合體而凝固、沉淀。

　　壓力蒸汽滅菌的方法主要特點是殺菌譜廣、殺菌作用強、效果可靠、作用迅速、無任何殘余毒性，適用于包括液體在內(nèi)的各種耐熱物品的滅菌。

　　二、優(yōu)點

　　1.節(jié)能——良好的保溫，蒸汽利用率高，減輕空調(diào)系統(tǒng)的負擔。

　　2.環(huán)?！咝Q熱器，充分冷卻滅菌器內(nèi)排出的熱汽。

　　3.靜音——運行噪音低。自吸式的動態(tài)注水系統(tǒng)，保證真空泵安靜、平穩(wěn)運行。

　　三、注意事項

　　滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次

　　查門框與橡膠墊圈有無損壞，是否平整，門的鎖扣是否靈活，有效；

　　查壓力表在蒸汽排盡時是否到達零位；

　　四、滅菌后注意事項

　　已滅菌物品從滅菌器中取出，應(yīng)仔細檢查放置，以免再次造成污染。

　　1.檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。

　　2.手術(shù)包應(yīng)干燥。

　　3.用化學指示膠帶貼封或其中放有化學指示卡的包，在滅菌后或無菌包使用前應(yīng)檢查是否達到滅菌的包澤或狀態(tài)，如未達到不可作為無菌包使用。

　　4.取出的包掉落在地或誤放不潔之處或沾有水液，均應(yīng)視為受到污染。不可作為無菌物品使用。

　　5.已滅菌的物品，應(yīng)標明滅菌日期。

　　6.已滅菌的物品，不得與未消毒物品混放。

　　7.每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登冊。記錄滅菌物品包數(shù)量，滅菌溫度，作用時間和滅菌日期，操作者簽名。有溫度，時間記錄裝置的，應(yīng)將記錄紙歸檔備案。

　　8.運送無菌物品的工具應(yīng)每日清洗消毒并保持干燥，物品順序擺放，防止污染。

　　9.合格的無菌包應(yīng)立即放無菌物品貯存室內(nèi)，該室應(yīng)可關(guān)閉并經(jīng)過消毒清潔處理，專室專用。

　　10.滅菌后的物品，應(yīng)放在無菌區(qū)廚柜內(nèi)（或架子上、推車內(nèi)）。滅菌物品應(yīng)貯存在離地高于20cm，離頂50cm和離墻遠于5cm處，以減少來自地面，屋頂和墻壁的污染。

　　11.關(guān)好門，通蒸汽看是否漏氣，漏氣達0.1kpa/分，即達不到滅菌效果。

　　每日進行一次B-D試驗，檢測滅菌器空氣排除效果。采用專用的指示圖，放入標準包內(nèi)（包的大小為25cm×25cm×30cm，重4~5kg）或一次性使用的B-D試驗包，置滅菌柜內(nèi)4分鐘，134℃。試驗完畢，取出B-D試紙觀察顏色變化，均勻一致變色，說明排除冷空氣性能良好。

　　每周應(yīng)進行一次生物監(jiān)測，若采用生物指示劑，應(yīng)選擇獲得國家衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。